Om de aanvraag goed te kunnen verwerken vragen wij u dit formulier zo correct mogelijk in te vullen. Na validatie door onze medewerkers ontvangt u vervolgens een mail met uw klantnummer en kan u vervolgens aanmelden.

Voor meer informatie over onze gebruiksvoorwaarden en lidmaatschapsbijdrages kan u hier terecht.

 

Contactgegevens

Dit is het enige adres dat door Koopkoepel gebruikt wordt.

Organisatiegegevens

Gelieve een bewijs van betaling aan Zorgnet Vlaanderen in te scannen en bij te voegen in dit veld.

[Browse...] (Toegelaten: doc, docx, pdf, zip)

Geef de sector & de subsector aan waartoe uw organisatie behoort.

Gelieve uw organisatie te omschrijven.

Koopkoepel voorziet enkel lidmaatschap indien uw organisatie tot één van deze provincies behoort.

Facturatiegegevens

Leveringsgegevens